「TKLF（チームクリフ）」精神障がいのある親と暮らす子どもへの支援モデルの開発研究会

1.新着情報

・2024.10

「権利から始まるリソースマップ」精神疾患シート①②③と、病気や障がいシート（汎用版）④⑤⑥を公開しました。印刷用PDFがあります
》リソースマップのページへ

・2024.6

》精神科主治医のための患者さんの子育て・子ども支援ツールを公開しました（ダウンロードあり）

[6/20]第120回日本精神神経学会学術総会＠札幌　一般シンポジウムで登壇します「患者からその子どもへ：精神科主治医の気づきから広がるヤングケアラー支援」

・2023.7
3.23ワークショップの開催レポートを公開しました
》精神疾患のある親と暮らす子ども・家族への理解を深め可能性を広げる支援のためのツール〜事例検討のやり方を学ぼう！

・2023.03.23
ワークショップでご紹介したファイルです。自由にダウンロードしてご活用ください。
》書き込み式ケースカンファレンスシートPDF
》ファリシテーター文言カードPDF

・2022.07.01
子どもの虹情報研修センター2020年度研究「子ども虐待に関する文献研究　親の精神疾患と子どもの育ち」（研究代表者名　長沼 葉月）に、チームクリフのメンバーが協力しました。
》研究報告書のページへ

・2020.4
科学研究費助成事業に採択されました。次のステップのテーマは、「家族が使えるサービスに関する調査（と発信）」「事例検討会を中心としたワークショップ」です

2.研究概要

地域で暮らす精神障がい者が親となり、子育てをする機会は広がってきています。精神障害の親と暮らす子どもの割合は、ドイツ連邦共和国では13～19％、オーストラリアでは23.3％などと報告されています(田野中ら2015)。米国では18歳未満の子どもの親のうち12.8％に何らかの精神障害があるという推計もあります（Stambaughら2016）。日本の地域住民を対象とした調査ではその2.8％に精神障害のある親がいるという報告もあります(藤原・水木2012)。

精神障がいを抱えながら子育てをするには多くの苦労が伴い、結果的に不適切な養育や虐待に至ってしまうことがあります（松宮2008）。しかし精神保健福祉領域の支援者と児童福祉領域の支援者とでは、子育て支援に関する意識の差があるため、保護者や子どもへの早期の適切な支援に至りづらい現状が指摘されています（松宮ら2013）。多くの子どもは、十分な支援を受けないままどうすればいいのか分からない困惑状況の中で育ち、子ども自身が学校生活にうまく適応できなくなり二次的なメンタルヘルスの問題を抱えてしまったり、自分が十分に親をケアできないことや自分自身が健康であること等に強い罪悪感を抱えたりしますし、自殺のハイリスク群であるという指摘もあります（土田ら2013ab）。最近では、成人した元「子ども」への支援が徐々に広がってきました。また、出生時から、乳幼児健診等の母子保健の仕組を活用して親子への支援を工夫する取り組みもあります。ところが、子どもが小学校に入学してしまうと親子を一体的に見ることが難しくなってしまい、こうした課題を持つ子ども達への支援が見過ごされやすくなってきてしまいます。子どものネグレクト状態や欠席や遅刻の多さを心に留めた教員が話を聴いてみた結果、親に精神障害があり、日々の暮らしが大変だったり子ども自身が親や弟妹をサポートしていたりする実態がようやく把握されるようになるのです。

私たちはこうした子どもたちへの支援を行うために、養護教諭や担任教諭と連携した「チーム学校」としての支援モデルの展開ができないかを検討していきます。研究代表者が学校での相談業務を担当していた時には、常に学級担任や養護教諭が身近な支援者として子ども達と向き合い、安心して相談できる場を作る要となっていました。まずは学校で、一人一人の子どもと安心して話し合う基盤を整えること、そして保護者との関係を支えること、さらに校内支援体制を組んだり、地域の関連機関と連携して、本人も家族も少しでも安心して暮らせるようにする体制を整えていくことを目標にしています。

そこでまずは埼玉県内の全公立小学校・中学校の養護教諭を対象に精神障害のある親と暮らす子どもに関する調査を行いました。その結果を踏まえて、ワークショップと、フォローアップ調査を行いました。
これらの結果は「3. 調査結果・学会発表」の中で公開しています。

今後は、これまでの研究実践内容をふまえて
・（精神疾患のある親と学齢期までの子どもが）利用できるサービスの整備状況に関する調査
・子どもを支える支援者支援のための事例検討方法の開発研究
・自治体ごとの整備状況を示す資料や、自治体の担当者が使える「精神疾患のある親と暮らす学齢期の子ども」向けのサービス情報提供パンフレットのひな型など、情報発信ツールの開発作成
などに取り組んでいけたらと考えています。

【文献】

松宮 透高（2008）被虐待児童事例にみる親のメンタルヘルス問題とその支援課題: 児童養護施設入所児童の調査を通して. 川崎医療福祉学会誌18(1), 97-108
松宮透高, 八重樫牧子（2013）メンタルヘルス問題のある親による虐待事例に対する相談援助職の認識: 児童福祉と精神保健福祉における差異を焦点として．社会福祉学53(4), 123-136
土田幸子（2013a）「統合失調症を持つ親」の子ども支援について,精神看護16(5), 54-58
土田幸子（2013b）親が精神障がいである子どもたちへの生育支援,精神科臨床サービス13(3), 337-340
田野中 恭子, 土田 幸子, 遠藤 淑美（2015）ドイツにおける精神に障害のある親をもつ子どもへの支援. 佛教大学保健医療技術学部論集9, 71-83
藤原武男、水木理恵(2012)子ども時代の逆境体験は精神障害を引き起こすか?　日本社会精神医学会雑誌21(4), 526-534
Stambaugh LF, Forman-Hoffman V, Williams J, Pemberton MR, Ringeisen H, Hedden SL, Bose J.(2017) Prevalence of serious mental illness among parents in the United States: results from the National Survey of Drug Use and Health, 2008-2014. Ann Epidemiol. 27(3):222-224. doi: 10.1016/j.annepidem.2016.12.005. Epub 2016 Dec 22.

3. 調査結果・学会発表

メンタルヘルス面での課題を抱えた親の元で暮らす児童生徒の実態と支援ニーズに関するアンケート

【調査概要】

対象：埼玉県の全公立小中学校の養護教諭（※全小学校814校、中学校419校のうち2016年4月1日時点で休校中の小学校3校、中学校１校を除く、計1229校に調査票を送付）468 校から回収（回収率38.1％）。

【時期】

2016年10月～11月、方法：無記名式自己記入式質問紙調査（郵送回収法）

【調査項目】

精神障がいのある親と暮らす子どもの数はどれくらい？
精神障がいのある親と暮らす子どもへの養護教諭はどう向き合うか？
養護教諭はどのような支援を行っているの？
今後の課題・必要とされる支援
実際の精神障がいの ある親の元で暮らす子どもさんの生活実態について　など

学会発表

「精神障がいのある親と暮らす学齢期の子ども達を学校でどう支えるか」
（2018.12 第120回日本小児精神神経学会ポスター発表）

精神障がいのある親と暮らしている学齢期の子ども達は少なくないことが明らかになりました。養護教諭の先生方は、それぞれの置かれた状況の中で様々な取り組みをなさっていました。子どもの話を良く聴き、受け入れる場所を作り、子どもの状況に合わせて関連機関と連携したり、必要なケアを行ったりと細やかな工夫をなさっている人もいました。

子どもの中には学校生活の中ではなんら問題のない子もいる一方で、何らかの気がかりな家族の生活課題を抱えていたり、十分な世話を受けていなかったり出欠に関連した課題がある子ども達も一定程度いました。今後、より支援体制を充実させていくためさらに検討を重ねていきます。ご協力ありがとうございました。

＊

「精神疾患のある親と暮らす学齢期の子どもを支えるための養護教諭等対象ワークショップの効果評価」
（2019.2 日本精神衛生学会第34回大会ポスター発表・優秀ポスター賞受賞）

4. 活動履歴

・2023.03.23
ワークショップを行いました。「事例検討会のやり方を学ぼう―精神疾患のある親と暮らす子どもの家族の理解を深め、対応を考える」
（報告コラムをのちほどアップします）

》書き込み式ケースカンファレンスシートPDF
》ファリシテーター文言カードPDF
（自由にダウンロードしてご活用ください）

・2022.07.01
子どもの虹情報研修センター2020年度研究「子ども虐待に関する文献研究　親の精神疾患と子どもの育ち」（研究代表者名　長沼 葉月）に、チームクリフのメンバーが協力しました。
》研究報告書のページへ

・2020.9
家族療法学会で絵本をテーマにした自主シンポジウムを行いました（リーダー長沼さん、ぷるすあるは、たのなか先生が参加）
》【レポート】家族療法学会の自主シンポジウム 「精神疾患のある親とその子ども―親子への支援と『絵本』の活用」

・2019.3.23
埼玉県立大学創立20周年記念・日本学校健康相談学会 第15回学術集会でお話しました「こどもと家族を支える社会福祉サービスとツールあれこれ」》スライド内容をアップしました（slideshareのページへとびます）》学会案内ページへ

・2019.2.17
日本精神衛生学会第34回大会でポスター発表しました
「精神疾患のある親と暮らす学齢期の子どもを支えるための養護教諭等対象ワークショップの効果評価」
優秀ポスター賞を受賞しました！　》レポート
（発表ポスターPDFは調査結果の欄に掲載）

・2019.2
チームメンバーによる寄稿をアップしました
》精神疾患をかかえた親・子ども支援での「教育と医療との連携」について【前後編】YESnet（四日市早期支援ネットワーク）を例に

・2019.2
ワークショップ参加者の養護教諭おふたりの声を、現場での支援事例とともにコラムにアップしました
》細かなサインをキャッチし安心できる場・関係をつくる ― 養護教諭による支援と支援者をつなぐ取り組み

・2018.12
第120回日本小児精神神経学会でポスター発表しました
「精神障がいのある親と暮らす学齢期の子ども達を学校でどう支えるか」
》発表レポート　発表内容、フロアとの質疑応答ほか
（発表ポスターPDFは、調査結果の欄に掲載）

・2018.12
チームメンバーが養護教諭の養成過程でお話をしました（2018/12/13）

・2018.8
調査結果でえられたニーズをもとにまとめました
》子どもと家族をささえる社会福祉サービスあれこれ

・2018.8
8/9(木)「精神障害のある親と暮らす子どもへの支援を考える　養護教諭等対象ワークショップ」を開催しました。ご参加いただいたみなさまありがとうございました！
》お礼とご報告コラム

・2017.10
日本社会福祉学会第65回秋季大会でポスター発表しました
「精神障がいのある親と暮らす学齢期の子どもの生活実態ー養護教諭を対象とする質問紙調査の結果からー」
（発表ポスターPDFは、調査結果の欄に掲載）

5. 学校の先生に役立つリンク集

社会資源やサービスの情報

》子どもと家族を支える社会福祉サービスあれこれ

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ダウンロード素材（ぷるす工房・無料）

》ダウンロード
》コミュニケーション&相談ツール

保健室などへの掲示、子どもとのコミュニケーションや相談のツール、セルフケアのツールに。（さらに広いテーマでいろいろなツールがあります）

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全国の支援機関の情報、書籍や絵本の情報

》精神障がいをかかえた親と子の支援団体・情報
》こころに関する絵本棚

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読み物

》精神疾患をかかえた親・子ども支援での「教育と医療との連携」について【前後編】YESnet（四日市早期支援ネットワーク）を例に

6. メンバー

TKLF（チーム・クリフ）

長沼葉月（東京都立大学）、吉岡幸子（帝京科学大学）、土田幸子（鈴鹿医療科学大学・親&子どものサポートを考える会）、牛塲裕治（福井県立大学・親&子どものサポートを考える会）、上原美子（埼玉県立大学）、森田展彰（筑波大学）、田野中恭子（佛教大学）、細尾ちあき（ぷるすあるは）、北野陽子（ぷるすあるは）