精神科[せいしんか]で長年はたらいてきた看護師[かんごし]のチアキが、精神科の受診[じゅしん]や治療[ちりょう]などの質問に回答するコーナーです。
質問タイトル：精神科の診察[しんさつ]でうまく話せません
年れい：成人
精神科に通院しています。毎回の診察[しんさつ]時間が短いです。緊張[きんちょう]もするし、言いたいことがうまく言えません。聞きたいことも聞けません。どうしたらいいですか？
チアキの回答
質問をありがとうございます。
「精神科なのに、ゆっくり話をきいてもらえない。医師とのコミュニケーションがむずかしい…」というのは、本当に多くの方が感じておられる悩みです。
診察時間の長短については、医師個人の裁量[さいりょう]をこえたシステムの課題があり、この場で取り上げることがむずかしいですので、ここでは
1 診察時間を有効に使う工夫
2 医師以外で相談できる人を活用する
について考えてみたいと思います。
診察のコミュニケーションを助けるツール「紙のシートやアプリ」も紹介します。
1 診察時間を有効に使う工夫
メモやツールの活用がおすすめです。
必ず伝えること、確認することなど、事前に整理しておきます。
診察の待ち時間に書くというのもいいと思います。
- 手帳に書く
- スマホのメモ機能に入力する
- 既存[きぞん]のツール（紙のシートやアプリ）を使う
書いていても、なかなか伝えられないときは、その紙をわたしてしまいます（スマホの画面を見せます）。
なにが重要かわからなくなるので、書く分量が多くなりすぎないようにします。A４蔡図の紙、1枚まで、できればその半分くらいにします。スマホだと、スクロールしないで読める分量だといいです。
2 医師以外で相談できる人を活用する
病院に医師以外の専門家がいて、相談できることもあります。主治医にたずねてみてください（病院・クリニックによって、スタッフもいろいろです）。
例）
- お金のことや社会制度・サービス → ソーシャルワーカー
- 日常生活上のことや体調面 → 看護師
- 薬についての一般的な質問 → 薬剤師（院内／院外薬局） など
これは絶対きく、ということがきけたら… 全部きけなくてもマル、くらいの感覚も大事かもしれません。
全然きけなかった・話せなかったと…しても、受診したことに花マルをあげてください。
診察のコミュニケーションを助けるツールいろいろ
「診察日記」
ぷるすあるは／紙のツール
一回の診察につき、1枚のシートを準備して、書きます。
PDFをダウンロードできます。
コンビニのネットワークプリントで印刷することもできます（印刷代がかかります）。
》診察日記（PDF）
「つたえる日記」
エルワイス（アプリ制作団体）／無料アプリ
一度ダウンロードすると、アプリのなかで、つたえること、言われたこと、その日の調子などを残していくことができます。
手帳などの更新期限を教えてくれる機能もあります。
》「つたえる日記」のページへ（エルワイスのHP）
「質問促進[そくしん]パンフレット」
／精神科外来における意思決定支援ツール開発・普及委員会（監修：池淵 恵美 帝京大学医学部精神神経科学教室主任教授ほか）
／紙のシート・ウェブページ
（主に統合失調症を持つ人が）精神科外来で主治医にききたいことをきき、より良いコミュニケーションをするための「質問促進パンフレットー精神科外来における共同意思決定支援ツール」が公開されています。
薬について、治療について、生活についてなどのカテゴリーで、質問項目がリストアップされています。ウェブページ＋PDFがあります。
質問項目が多いので、一度の診察でたずねるというよりも、項目をみながら、ききたいことを整理するためにも使えます。
》質問促進パンフレットのページへ
「調子を伝えるシート・スケール付き」
／ぷるすあるは・紙のシート
自分の調子をふりかえっておくと、伝えやすくなります。
スケール付きのシートに、そのときの調子を丸をつけて、診察のときに見せながら話をしてもいいです。
PDFをダウンロードできます。
》調子を伝えるカード（からだ／きもちとあたま1,2／スケールつき）
チアキ
関西→関東、精神科ひとすじの看護師。
ぷるすあるはの制作担当、絵本ではお話と絵を担当しています。
